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7岁男孩近3斤大巨大肿瘤,神奇摘除

热点资讯 2022-11-25 03:58:02

原标题:肝脏错构瘤算不算癌症 7岁男孩近3斤大巨大肿瘤,神奇摘除

原创 上海新华医院 上海新华医院

来自新疆石河子的小铭(化名)是一名乖巧懂事、文质彬彬的7岁小男孩。本该是和小朋友们一起嬉戏玩耍的年纪,意外却不幸降临到他的身上......

就在一周前,小铭妈妈在给小铭换衣服的时候,发现小铭的肚子突然大了一圈,特别是右上腹明显隆起,腹壁“青筋暴露”。

当地医院检查后,不能排除肝脏恶性肿瘤,且由于肿瘤巨大,当地医院表示无法手术。听到这一噩耗,家长心急如焚。经过多方打听后,小铭一家辗转4000余公里,来到新华医院,找到移植科顾劲扬主任,希望能够救孩子一命。拿到患儿CT片的顾主任也被眼前的景象惊呆了,肝脏肿瘤实在太大了,腹腔脏器血管以及胸腔严重受压,再不及时处理,可能就没有机会了。顾主任很快为小铭安排了床位,进行了全面的检查和评估。

7岁男孩近3斤大巨大肿瘤,神奇摘除

肝脏错构瘤算不算癌症:7岁男孩近3斤大巨大肿瘤,神奇摘除

入院后完善腹部增强CT检查,联合EDDA计算机重建技术,结果显示肿瘤来源于肝脏右侧尾状叶,压迫肝右静脉,紧密毗邻下腔静脉、肝中静脉,第一肝门处门静脉矢状部也严重受压。移植科团队联合儿血液肿瘤科袁晓军主任、影像科李玉华主任全面评估后,考虑间叶错构瘤可能,该肿瘤有一定的癌变几率,手术切除是唯一有效的根治性治疗手段。与此同时,肝脏肿瘤正在逐渐长大,压迫症状愈发明显,手术治疗刻不容缓。但是手术难度极大,肿瘤与下腔静脉、肝中静脉、门静脉矢状部之间粘连紧密,如有侵犯,可能无法分离,术中稍有不慎,就可能大出血,危及生命。

在巨大的手术风险面前,小铭的爸爸妈妈没有退却,他们毅然选择将孩子的生命托付给值得信赖的新华医院,这对新华医院移植科来说既是一份信任,更是一份沉甸甸的责任。顾主任及其团队术前周密部署,严格规划手术入路,甚至做好了离体肝切除联合自体肝移植的准备。术前医护团队无微不至的关怀,尽可能消除了小铭的恐惧和焦虑。

在排除手术禁忌症后,11月12日下午,小铭进入手术室。在紧张的气氛中,手术一分一秒的进行着。正如术前所预料,当游离至肝脏后方时,可以看到肝脏肿瘤与下腔静脉粘连紧密,几乎没有操作的空间。

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肝脏错构瘤算不算癌症——7岁男孩近3斤大巨大肿瘤,神奇摘除

顾主任沉着冷静,如履薄冰,如庖丁解牛般一点点将肿瘤与下腔静脉分开,直至完全显露肝后下腔静脉前壁。接下来,采用精准肝切除技术,选择性阻断右肝血流,以超声刀沿肿瘤左侧行肝脏劈离,全程显露并保留了肝中静脉,同时避免了门静脉矢状部的损伤。

这时候,大家都舒了一口气,因为术中的精细操作,避免了离体肝切除的巨大创伤。此后的步骤一气呵成,在顾主任及其团队的努力下,完整切除了包括肿瘤在内的整个右半肝,标本重达1.44kg。在麻醉科李玮伟主任团队的保驾护航下,术中全程生命体征平稳。整个手术耗时近4小时,出血200ml,术中仅输血1U。

小铭术后转入PICU监护治疗,在医护团队的通力合作、精心医治下,术后第2天即转回普通病房,开始逐步恢复饮食。术后患儿腹腔引流管内几乎无渗血,也没有出现任何术后并发症,肝功能基本恢复正常,切口愈合良好,术后病理提示间叶性错构瘤恶变(未分化胚胎性肉瘤),第6天即顺利出院。

出院当天,移植科顾劲扬主任为小铭举行了一个小小的欢送仪式,代表全体新华人庆祝小铭顺利康复,祝愿他们一家人永远健健康康,希望他在接下来的日子里能够茁壮成长,和同龄人一样上学、生活,再也不受病痛的折磨。小铭的爸爸、妈妈在仪式上也对新华医院移植科医护团队表达了深深的感谢。

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这一美好的画面定格在新华医院移植科团队每个人的心中,也为这段千里求医的故事划上了一个美丽的句号。

上海新华医院移植科是全国首批经原国家卫生部批准成立的国家级肝移植中心,2011年被评为国家临床重点专科。经过10余年长足稳健的发展,已形成集医疗、教学、科研于一体,技术优势突出、人才梯队完备的器官移植中心。在学科带头人顾劲扬教授的不懈努力下,移植科整合麻醉与重症医学科、手术室、小儿外科、小儿内分泌科、小儿血液肿瘤科、小儿感染科、检验科、影像科、超声科、病理科等全院优质资源,集结了一批具有丰富器官移植经验的专家教授和中青年骨干,常规开展DCD肝移植、成人-儿童亲体肝移植、成人-成人亲体肝移植等移植手术。

与此同时,科室常规开展儿童及成人良、恶性肝脏肿瘤的精准肝切除、肝门部胆管癌根治、胆囊癌根治等肝脏外科重大手术。今后移植科将继续精益求精、追求卓越,一切以服务病患为原则,力争实现“从零岁到一百岁,呵护您一生”的目标。

科普结束

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