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疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

热点资讯 2022-11-25 03:03:04

原标题:急性胰腺炎是癌症吗 疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

重阳节,家住上海黄浦区的65岁张先生,又一次接到上海四院消化内科医生高双的随访电话。张先生详细地告诉高双近期他的黄疸指数一直保持正常水平,身体没有任何不适。从怀疑胰腺癌到确诊为自身免疫性胰腺炎,张先生就像是做了一场梦,从鬼门关绕了一圈,又平安回来了。

疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

急性胰腺炎是癌症吗:疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

半年前,张先生感觉上腹部不适,隐痛,食欲下降,又发现小便发黄,到一家三甲医院做了腹部ct和核磁共振检查后,被诊断为胰头癌可能并建议住院手术治疗。胰腺外科手术是一个大手术,创伤大,恢复慢。面对这突然的打击,张先生惊慌失措,跟亲朋好友商议后,决定再到新开的第四人民医院看看,手术暂缓。

高双接诊后,仔细询问和复习了病史资料后认为,还不能诊断为胰腺癌,应该用一种微创的spyglass胆道子镜技术,做胆管检查并做组织活检病理检查,以此准确判断病变性质,再决定是否手术。

张先生的spyglass胆道子镜检查在静脉麻醉下顺利进行,高双娴熟地操控旋钮,内镜轻柔地“游”进胆总管内,胆管内病变清晰地展现在眼前:粘膜表面充血,肿胀,伴颗粒样增生,管腔狭窄。

疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

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综合判断病变很可能为炎症,在取了5块活检后,留置了一根塑料引流管在胆管内,以解除梗阻症状,手术顺利结束,用时32分钟。

后来,张先生的病理结果显示为慢性炎症,免疫组化检查igg4抗体强阳性,结合临床诊断为:自身免疫性疾病-igg4相关性胰腺炎。在药物治疗2周后,张先生症状明显改善,黄疸恢复正常。

高双介绍,i型自身免疫性胰腺炎,是一种igg4相关性疾病,发病率男性高于女性,平均发病年龄为60岁,除了发生在胰腺,还可累及全身多种组织器官,如胆管、肾脏、淋巴结、泪腺、唾液腺等。

疑似胰腺癌确诊为胰腺炎,上海四院用微创胆道子镜技术为患者解除病痛

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影像学和病理学检查可为疾病诊断提供重要依据,且其通常对激素治疗反应良好。除了完善胰腺增强磁共振和mrcp检查以外,还可以在经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp)技术的基础上,采用spyglass胆道子镜对胆道进行直视观察,术中发现胆总管胰腺段血管迂曲扩张,组织增生明显,于病变处取活检。

据介绍,上海四院消化内镜中心引进的全新一代spyglass系统借助于ercp技术,利用胆道子镜对胆胰管内病变进行直视检查,可清晰显示病变范围,精准指导组织活检,高效腔内激光碎石,相比于传统ercp刷检和胆道活检,极大提高了诊治效率。

栏目主编:张骏

本文作者:陈霞琼 肖鑫

文字编辑:张骏

题图来源:上观题图

图片编辑:徐佳敏

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