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通过消化道内镜检查能够提高癌症早期检查成功率

遇见余生 2022-09-24 08:50:02 热度:500°C

原标题:癌症常见的护理诊断 通过消化道内镜检查能够提高癌症早期检查成功率

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消化道肿瘤是临床上常见的癌症疾病之一,2019年最新数据显示:我国消化道肿瘤发病及死亡已位列第一; 中国新增胃癌患者数占全球42.6%,胃癌死亡例数占全球45.0%。既往研究已证实,消化内镜诊疗技术是对早期上消化道肿瘤筛选的主要方法之一,早诊断有利于患者的治疗及预后,为患者的临床治疗提供了重要依据。

我院2019-2020年对内镜患者早癌机会性筛查,数据分析如下——

通过消化道内镜检查能够提高早期检查成功率,能够尽早地发现、诊断上消化道癌症疾病,在消化道内镜检查操作过程中,还要选择合适的护理干预,能够提高被检查人员的舒适度和检查成功率,提高检出率。

一、早癌漏诊原因分析

1、检查前准备不好

1)消化道准备 粘液、泡沫、潴留液过多,影响观察,

2)病人反应过重 恶心严重,不能憋气, 蠕动过快,视野暴露不充分

3)设备老化 充气不足,或者内镜未配备电子染色

2、操作因素:内镜操作过快, 病灶太小,特殊位置

3、活检不规范 :活检数量少、部位不准确、深度不够

二、操作前护理干预

1、评估患者的基本资料、生活习惯、消化道病史、肿瘤家族史等

2、常规查凝血功能、血压、心电图,询问口服抗凝药等

3、禁食、禁水12 个小时,禁烟酒,使胃充分排空,视野清晰,更有利于胃镜检查的诊断准确率;

4、详细询问病史,对老年、肥胖、颈部粗短等特殊体质人群做好风险评估,并进行预防性处理;

5、重视术前用药,保证胃肠清洁,口服西甲硅油(去泡)+碳酸氢钠(清洁)+链酶蛋白酶(分解黏蛋白和纤维蛋白)80ml,温度20-40°,检查前15—30min口服;

6、常规开通静脉输液、供氧、心电监护,取下活动性假牙,固定好口垫;

7、心理护理:实施针对性的认知干预,运用通俗易懂的语言讲解胃镜检查相关知识,向进行介绍内镜检查的原理、体位、可能发生的不良反应, 并让患者明确充分配合的重要性;

8、器械物品准备。护士做好胃镜检查所需物品及相应急救物品的准备。

三、操作中护理干预

1、内镜置入到咽喉部时要指导患者做吞咽工作,保证内镜顺利置入,如果被检查者反应剧烈,则要嘱咐其放松,做深呼吸,屏气。注意保证牙垫不会脱落,进入内镜后观察患者的呼吸、脉搏,一旦发生异常及时报告给医生。

2、无痛操作时,注意肥胖、颈部粗短者抬起下颌,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅;密切观察患者的氧饱和度、心率、呼吸、血压变化,防止麻醉意外发生,发现问题

及时处理;检查所需时间较普通胃镜检查时间长,有患者中途清醒咬伤镜子的可能,所以要注意观察患者神志变化,固定好牙垫。

3、规范染色剂使用 集中配置,随用随取

1)0.08%亚甲蓝(8mg 亚甲蓝+92ml生理盐水,病变形态、白区吸收标记边界及腺体形状)

2)0.6%卢戈氏碘(食管ESD)

3)1%卢戈氏碘(食管病变边界)

4)0.2%靛胭脂(沉积病变形态边界及腺窝形状)

5)1%冰醋酸(腺管立体形态)

6)1%结晶紫(结肠黏膜腺窝)

喷洒染色剂的时候要保证注射器推注力度适中,用生理盐水反复冲洗,将黏膜表面的泡沫、黏液、染色剂冲洗干净,保持食管、胃黏膜处视野清晰,从而更好的观察胃黏膜着******况以及病灶位置。要注意一边冲洗一边吸引,以免患者出现呛咳。精准活检,要根据病变的范围确定,保证活检标本足够大,还要保持一定深度。

三、操作后护理干预

1、询问有无不适,协助下床,防止摔倒。如有活检者,告知其需4 h 后才可以进食温凉流质食物,避免过热过硬食物,以减少对黏膜创面的摩擦。同时针对受检者的不同情况,适时给予健康指导,促使其改变不良的生活方式和生活习惯,对疾病的预防和治疗起到积极作用。

2、应对高危人群及及早癌筛查出的患者进行登记管理,定期随访。

参考文献:

[1]左婷婷,等. 中国肿瘤临床,2017,44(1):52-58.

[2]郑美寿,等.国家癌症中心,中华肿瘤杂志, 2019,41(1):19-28.

[3]方琴.上消化道早癌内镜筛查的方法及相应护理配合的体会[J].养生保健指南,2021,(3):237.

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[5]何媛媛. 胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素与护理对策分析[J]. 健康之友,2019,(14):202-203.

[6]袁思欢. 胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素与护理对策[J]. 健康必读,2019,(17):152-153.

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