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肺癌化疗耐药后,可以再行基因检测改用靶向治疗吗?

流动的风 2022-08-04 09:00:02 热度:9269°C

原标题:基因检测治疗癌症 肺癌化疗耐药后,可以再行基因检测改用靶向治疗吗?

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昨天一位肺癌患者家属咨询我,其父亲是一个肺癌晚期患者,3月前支气管活检术后行病理提示腺癌,并行基因检测无基因突变,随后行规范的放化疗治疗,效果差。他听说靶向治疗是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点进行治疗。相比“敌我不分”的化疗,靶向治疗更精准,虽然还不能治愈肺癌,但可以有效延长患者的生存时间;而且对正常细胞伤害小,于是咨询我是否可以再行基因检测改用靶向治疗呢?

其实,在临床上经常遇见这样的事情,第一次基因检测是,没有发现驱动基因,无奈接受化疗治疗后出现耐药,走投无路之下想试试是否可以做次基因检测寻找靶向治疗的机会。大部分的医生都会说再次重做的意义不大,出现结果不同的概率很低!

肺癌化疗耐药后,可以再行基因检测改用靶向治疗吗?

基因检测治疗癌症:肺癌化疗耐药后,可以再行基因检测改用靶向治疗吗?

但是,什么事都不是绝对的,一个正确的决定可能改变一个人的命运,对于一个患者而言,可能是“柳暗花明又一村”!特别是有以下原因的:

1.检测方法差 大家都知道,大部分医院没有自己的实验室,基因检测经常需要外面的基因检测公司,基因检测公司技术水平参差不齐,有可能用的可信度较低的ARMS法,这个可以在自己的基因报告上可以看到的,而不是技术水平更高的微滴式数字PCR简称ddPCR和高通量测序技术简称NGS。

2. 检测范围较窄 由于当时条件所限或者标本材料所限仅做EGFR检测,现在可以考虑采用更好的方法,比如ddPCR、NGS进行更广范围的检,至少包括EGFR、ALK、ROS-1、C-MET、HER-2、BRAF等。

3.肿瘤的异质性 大量的研究发现肺癌治疗前后发生了组织病理类型的改变,如从肺腺癌转变为肺鳞癌,从非小细胞肺癌到小细胞肺癌的转化。那么,肺癌化疗耐药后有没有可能出现可靶向治疗的基因突变?在临床上确实有这个可能。治疗的过程中,有可能会出现常见的基因突变,所以化疗治疗一段时间后,尤其是化疗效果不佳时,可以再做一次基因检测,看看有没有出现有靶点的基因突变,有时候就会出现“柳暗花明又一村”的现象!

所以对于肺癌患者基因检测做过一次,无突变,放化疗效果差的时候,需要遵循指南的同时,也要考虑患者的实际情况比如年轻、身体条件好、再次活检再次行基因检测意愿强烈、经济条件不错的患者,不妨考虑以下个体化治疗方案!

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