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肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

紫霞 2022-06-23 14:20:02 热度:2285°C

原标题:化疗能治愈的癌症 肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

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提到肝癌,很多人谈之色变。知名作曲家赵英俊就是因为肝癌离开人世,“达叔”吴孟达从发现肝癌到去世不到3个月,再往前看,著名作家路遥也是因肝癌去世。肝癌为什么这么可怕?那是因为肝癌的发病率和死亡率都很高,且起病十分隐匿,早期缺乏典型症状。很多患者一旦发现就是肝癌晚期,晚期患者的疾病进程比较严重,肝损伤严重,治愈率低直接导致患者存活时期也不是特别长。

2020全球肿瘤报告表明:新发肝癌病例数高达91万例,成为全球第六大癌症,在全球癌症死亡病例中,肝癌也高居第三位。说到这里,很多人不禁要问:为什么肝癌的发病率和死亡率都这么高呢?这还要从肝癌的致病因素和临床特点说起。

一、 什么导致了肝癌?肺癌为何一发现就是晚期?

乙型肝炎是引发肝癌的最常见因素,在肝癌病人中,有乙型肝炎感染背景者占90%以上。除此之外,AFB1有强烈的致癌作用,并且长期进食含亚硝胺的食物、食物中缺少微量元素、长期大量饮酒以及饮用藻类污染的水等,都与肝癌的发生密切相关。简而言之,长期食用霉变的花生、大米、玉米等食物,使用过期酸奶、油炸、烧烤、熏腊、腌渍食品等,饮用沟塘水都极易引发肝癌。

临床上肝癌越来越呈现轻龄化趋势,很多年轻人认为自己身体好,饮食不注意,熬夜无节制,养成了熬夜爆肝,抽烟喝酒,爱吃油炸食品的不良生活习惯,即使身体不舒服,觉得恶心乏力,也认为睡一觉就好了,造成对肝病的疏忽,一经发现便是癌症晚期,错过了最佳治疗时间。

经甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期肝癌病例并无典型体征,因为肝本身就是人体处理摄入物质的重要代谢器官,有着极强的代谢能力,忍耐力也非常强,所以早期表现并不明显,起病非常隐匿,更加容易忽视。

肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

化疗能治愈的癌症:肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

很多患者以为体检验血显示肝功能正常就代表没有患肝硬化和肝癌,这是一个误区。事实上,肝功能正常仅代表抽血时肝细胞没有炎症和坏死,正是因为这个误区,很多患者错失最佳治疗时间。等到出现明显持续的肝区疼痛、恶心呕吐、乏力消瘦、发热等症状时,就诊者病程大多已经到了中晚期。

二、 从肝炎到肝癌到底有多远?

山西的张先生今年52岁,二十年前检查出了乙肝“小三阳”,当时并没有太重视,觉得自己年轻,没有什么影响,后期也没有定期检查,两年前因上消化道出血大呕血送至急诊,到医院检查发现病情已进展到严重肝硬化,今年6月份再次来到医院,检查发现他的肝功能已经失代偿,形成了典型的“菠萝肝”,表面已经布满大大小小的结节。

其实出现张先生这种情况的患者不在少数,早期肝炎不重视,等到身体出现各种症状再去医院时,却发现肝炎已经发展成了肝硬化,甚至是肝癌。其实乙型肝炎的严重性是万万不可忽视的,症状不明显但是病毒并没有停止对肝细胞的攻击,时间长了,肝损伤不断累积,导致病情慢慢加重,还可能进一步恶化成肝硬化,乃至肝癌。从肝炎到肝癌到底有多远呢?其实只需要三步,就是典型的肝癌“三部曲”:肝炎、肝硬化、肝癌。

感染HBV病毒并不会直接引发肝炎,机体免疫反应在清除HBV的过程中会造成肝细胞损伤,进而形成肝炎。如果不重视,机体免疫系统就会不断反抗乙肝病毒的攻击,时间长了肝在炎症刺激下不断进行瘢痕修复进而形成纤维组织。肝纤维化很少有明显的症状,肝功能也正常,如果没有及时治疗,纤维化就会越来越严重,直到肝失去弹性,质地变硬,就成了肝硬化。肝硬化之后,有的患者免疫系统功能异常,肝的解毒代谢能力下降,不能及时清除已经变异的肝细胞,就引发了癌变。

三、 肝癌发生如何治?肝癌患者如何日常护理?

现今肝癌的治疗方法包括了外科手术治疗、介入治疗、局部消融治疗、靶向治疗、免疫治疗、系统化疗放射治疗以及中医中药治疗。但肝癌恶性程度极高,早期又无明显临床症状及体征,致使大部分患者确诊时已发展到中晚期,可行手术治疗的病例仅占15%~30%。所以单一的治疗方法存在局限性,难以让肝癌患者生存显著获益,因此形成了以“外科手术”为核心的综合治疗新局面。

早期肝癌尽量采取手术切除进行根治性治疗,同时配合介入治疗和抗肿瘤药物。严重的肝功能衰竭且肿瘤较小也可以考虑肝移植。

肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

化疗能治愈的癌症——肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,介入治疗成为了主要方法,其中肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)在临床中得到广泛应用,用于缩小肿瘤,现已成为了肝癌非手术治疗中的首选方案。

TACE就是将细导管从患者大腿根部的股动脉穿刺进入,把导管送进肝肿瘤的具体部位,再将抗肿瘤药物和碘化油栓塞剂混合注射进肝动脉,等到肿瘤明显缩小后再行手术切除。其主要作用就是阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤细胞失去营养,同时在肿瘤局部注射高浓度化疗药物,对肿瘤细胞产生巨大的杀伤力,并且不影响正常肝组织的血液供应,最大限度延长患者寿命。

临床上通过分析肝癌患者经TACE介入治疗后的免疫指标变化发现,采用这种治疗方式的患者,免疫调节功能有所改善,且其中大部分治疗后病情稳定,甚至完全缓解。

近年来在肝癌晚期的治疗领域也有了新的突破。对于已经错失最佳治疗机会的患者,单独使用仑伐替尼和索拉非尼这两种分子靶向药物,有效率都非常有限,但是将分子靶向药与免疫治疗药合并使用后,即可以对肿瘤细胞进行治疗,又可以调动免疫系统的T细胞和记忆细胞攻击肿瘤细胞,缓解率大大提升,目前“靶免治疗”已经成为肝癌晚期治疗新方法。

临床上也有应用“靶免治疗”进行转化治疗的成功案例,即通过“靶免治疗”将大肿瘤变小,把不能手术的晚期肝癌转化为可手术状态,再进行外科手术切除。由此可见,针对中晚期肝癌治疗,需要根据患者具体病情,将多种治疗方式进行排兵布阵综合应用,比如外科手术治疗与靶向治疗和免疫治疗相结合或者TACE与靶向治疗和免疫治疗相结合等方案。这种综合治疗方式已经得到了广泛应用并且成为治疗的关键,是我们在肝癌治疗临床研究的重要方向。

除了治疗,肝癌患者的日常护理也是关键。要密切注意观察患者情绪,保持环境安静舒适,倾听和陪伴可以缓解患者疼痛。建立健康的生活方式,注意劳逸结合,避免情绪剧烈波动和过度劳累,保持乐观积极的情绪,以提高机体抗癌能力,饮食主要以高蛋白、多种维生素为宜。避免摄入高脂肪、高热量以及刺激性食物,戒烟戒酒,避免加重肝的负担。如果有肝性脑病倾向,应该减少蛋白质的摄入,TACE术后初期患者,应该摄入清淡、易消化的食物,少量多餐,以减轻恶心呕吐。

四、 “小三阳”、“大三阳”与肝癌之间的关系。

前文中提到山西的张先生,因为年轻时查出“小三阳”没有重视,导致最后形成了肝癌,临床上这样的案例比比皆是。

肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

化疗能治愈的癌症,肝癌转移手术加化疗能治愈吗?

那么,“小三阳”和“大三阳”是什么呢?二者与肝癌的关系又是什么?

我们平时所说的“大三阳”、“小三阳”指的是人体携带乙肝病毒的指标。“大三阳”说明患者已经感染乙肝病毒,但并没有出现不可逆的肝损伤,这个时期病毒十分活跃,且传染性强;

“小三阳”可以说明两种情况,一种是乙肝病毒活性被抑制,说明病情出现好转,另一种是病毒仍为阳性,在体内活跃,这个时期也具有传染性,不可掉以轻心。

“小三阳”比“大三阳”传染性弱,很多患者认为“小三阳”转阴了就可以放弃常规的监测和治疗措施,这是误区。转阴不代表乙肝病毒失活,病毒在体内依然存在,并且在对肝细胞造成持续伤害,这个时期疏忽病情极易导致肝癌。临床最新研究表明,“小三阳”患者更容易发展为肝癌,“小三阳”转变成肝癌的几率甚至比“大三阳”高12倍。

目前“大三阳”和“小三阳”并不能作为判断病情严重程度的标准,而是要检测病毒载量和肝功能。不能片面地认为“大三阳”转为“小三阳”病情一定好转,也有可能是病毒变异。

专家建议:乙肝患者至少每隔六个月要到医院做筛查,检查肝功能和肿瘤指标、B超等,患病时间长或者有肝癌家族史,还要检查AFP,乙肝患者一定要在坚持接受抗病毒治疗,以免疏忽大意导致肝损伤越来越严重。

五、 总结

肝癌的可怕之处其实在于人们前期的疏忽,导致病情的加重,等到发现时已错过了最佳治疗时间,再加上晚期肝癌病情加重速度快。可是,对抗肝癌我们并不是毫无办法,只要加强对肝癌的认识,避免大意,尤其是肝炎患者更要加强重视,定期筛查,便可以做到及时预防、早发现、早诊断、早治疗。晚期肝癌患者也不要灰心,目前临床针对晚期患者的治疗方法已经有了显著突破,且临床应用预后良好的案例越来越多,关键还是要保持积极乐观的心态,增加精神支持,从而提高机体抗癌能力!

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