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先有吴孟达,后有廖启智,这些癌症为何一发现就是晚期?

怪小咖 2022-06-23 13:50:02 热度:2298°C

原标题:癌症晚期 胀气 先有吴孟达,后有廖启智,这些癌症为何一发现就是晚期?

<p>2021年2月27日,经典“黄金配角”——香港演员吴孟达因肝癌救治无效去世,据悉,其在2020年年底确诊肝癌

2021年3月28日,曾两度夺得香港电影金像奖最佳男配角的香港演员廖启智胃癌去世,他于2020年12月被发现患有胃癌

图1 廖启智

两人从发病到猝然离世都不过短短数月时间,想来在疾病确诊之初就应该处于晚期癌症阶段,所以疾病进展才会如此之快。

癌症的预后和癌症治疗的时间早晚息息相关,以胃癌为例,如果在癌细胞扩散到胃以外的部位之前对其进行诊断和治疗,则5年生存率可以达到70%,如果癌症已经扩散到胃部周围的组织或器官、淋巴结,则5年生存率下降为32%,如果当癌症已经扩散到远端组织或器官,5年生存率仅为6%。

缺乏筛查意识,体检项目无针对性

可以说,所有的癌症都是发现越早治疗效果越好,但是为什么这么多的肿瘤一经发现就是晚期

首先,很多人缺乏筛查意识,虽然近年来随着人民健康意识的提高,已经有越来越多的人认识到了癌症筛查的重要性,但是还是有很大一部分人由于经济、教育水平、医疗条件等原因并不能进行定期的癌症筛查,往往等出现了严重症状之时才会去医院就医。

而且很多癌症早期的症状并不明显或者不具有特异性,比如胃癌的早期可能没有症状或者出现例如恶性、上腹部疼痛、反酸、胀气等普遍的消化道症状,很多人并没有予以重视,直到晚期才去医院进行检查。

而且,就算定期体检,但是目前很多常规的体检项目并不能很好地检测出癌症,比如说体检中经常要做的胸片检查,胸片一般不能够检测出早期肺癌,早期肺癌需要通过胸部CT才能发现,而食管癌和胃癌等消化道肿瘤做胃镜可以早期发现,常规体检项目中的抽血或者B超很难发现。

还有一些患者,体检已经发现了一些蛛丝马迹,但是由于种种原因,并没有进一步完善检查,并且也就被耽误了。

定期筛查,用对方法

总之,癌症的早筛、早诊早治是非常重要的,我们一定要对自己的身体健康负责,定期进行肿瘤的筛查,尤其是高危人群更要注意筛查,不同的癌种,筛查时用到的检测项目是有差异的。

胃癌

早期症状

胃癌早期表现不明显,甚至可以没有任何症状,可能出现上腹部不适、疼痛、腹胀、食欲减退、呕血、便血、反酸恶心、贫血、腹部包块等症状。

筛查

胃癌的筛查主要是胃镜检查,根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)》,我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者:

胃癌高发地区人群;

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幽门螺旋杆菌感染者;

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

胃癌患者一级亲属;

存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

肺癌

早期症状

肺癌早期常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑、食欲不振、体重下降、呼吸困难等。

筛查

我国的专家共识推荐对年龄在50~74岁的风险人群中开展肺癌筛查,肺癌的高风险人群应该符合以下条件之一:

吸烟:吸烟包年数≥30,包括曾经吸烟包年数≥30,但戒烟不足15年;

被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

患有慢性阻塞性肺病;

有职业暴露史至少1年;

有一级亲属确诊肺癌;

肺癌筛查推荐使用低剂量螺旋CT作为筛查手段,不推荐使用胸部X线。研究显示,低剂量螺旋CT可以明显增加肺癌检出率。X线分辨率较低,对早期肺癌的诊断效果不佳。

结直肠癌

早期症状

结直肠癌早期可以没有任何症状,或者仅有排便习惯改变。

筛查

推荐一般人群自40岁起接受直肠癌风险评估,中低风险的人群在50~75岁接受结直肠癌筛查,高风险人群在40~75岁接受结直肠癌筛查。如果一级亲属有结直肠癌病史、本人患有8~10年的长期不愈性炎症性肠病,本人粪便潜血试验阳性,本人有肠道腺瘤史的人群均可看做高风险人群。结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。

肝癌

早期症状

肝癌早期通常没有症状或症状不典型,可能会有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

筛查

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对于有乙肝丙肝等病毒感染、肝硬化、有肝癌家族史的肝癌高风险人群,建议男性35岁以后、女性45岁以后定期进行肝癌筛查。应当检测血清甲胎蛋白和进行肝脏超声检测。

食管癌

早期症状

食管癌早期症状不明显,可能出现吞咽食物时有不适感、喉咙疼痛、胸骨后疼痛等。

筛查

推荐40~75岁的人群进行食管癌筛查,有下列危险因素的任何一项为食管癌高风险人群: 出生或长期居住于食管癌高发地区;

一级亲属有食管癌病史;

本人患有食管癌前疾病或癌前病变;

本人有头颈部肿瘤病史;

合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒、吸烟、进食过快、室内空气污染等。

推荐使用内镜检查筛查食管癌。

乳腺癌

早期症状

多不明显,常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液,乳头或乳晕异常等局部症状为主。

筛查

乳腺癌高风险人群:

有以下任意一项者:

有乳腺癌或卵巢癌家族史;

携带BRCA1/2基因致病性遗传突变;

初潮年龄过早(≤12岁);

绝经年龄过晚(大于等于55岁);

有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,有乳腺不典型增生病史。

或者具备或以下任意两项者:

无哺乳史或哺乳时间<4个月;

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无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;

仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;

流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

一般风险人群从45岁开始进行乳腺癌筛查,建议每1~2年1次;高风险人群从40岁开始进行乳腺癌筛查,建议每年1次。

对于一般风险人群,可单独使用乳腺X线检查或者乳腺超声进行筛查。对于高风险人群,最好使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查,必要时可以联合核磁检测。

图2 乳腺癌筛查流程

胰腺癌

早期症状

胰腺癌早期患者最常见的症状是上腹部不适、恶心、呕吐、疼痛等,可伴有黑便,便秘或腹泻症状,同时还可能有消瘦、乏力等全身症状。

筛查

胰腺癌的风险可以根据下表自测,评分≥40分即为胰腺癌高危人群,建议进行进一步检查。

根据危险因素评分,可将胰腺癌的高危人群分为:低风险人群(40~70)分、中风险人群(71~99分)和高风险人群(≥100分)。

图3 胰腺癌风险自评量表

筛查应检测CA19-9等肿瘤标志物、CT扫描、磁共振成像、二代测序等等,酌情选择不同组合。筛查频率为低风险人群每年1次,中风险人群每6个月1次,高风险人群每3个月1次。

宫颈癌筛查

早期症状

早期可以没有任何症状,随着疾病进展,可能出现引导不规则出血、接触性出血,白带异常,小腹疼痛等

筛查

采用探究液基薄层细胞检测(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)联合检查可以大大提高宫颈癌早期筛查的精准度。

参考文献

1、陈万青,李霓,兰平,陈宏达,杜灵彬,孙凤,黎国威,何晓生,王乐,李子一,朱陈,卢明,曹毛毛,孙殿钦,何思怡,李贺,杨卓煜.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(01):1-28.

2、赫捷,李霓,陈万青,吴宁,沈洪兵,江宇,李江,王飞,田金徽.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(02):81-111.

3、赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(03):161-191.

4、张君.TCT+HPV联合检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值探究[J].中国现代药物应用,2021,15(04):53-5

5、中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识[J].临床肝胆病杂志,2020,36(12):2675-2680.

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