抗癌健康网

肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

炳炳 2022-06-21 11:40:02 热度:1114°C

原标题:前列腺癌症晚期 肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

<p>齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

前列腺是男性特有的器官,被称为男性的“生命腺”。随着年龄的增长,“生命腺”也更容易“闹毛病”。山东省肿瘤医院腹部放疗二病区主任李明焕介绍,随着我国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长,前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,需要注意的是,在我国,近70%的前列腺癌患者一经确诊即为中晚期,这导致我国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家。而实际上,虽然前列腺癌早期症状不典型,但通过早期筛查和干预,其10年生存率可以达到90%以上。

年龄是前列腺癌最大的危险因素

“有人说,只要男性活的时间够长,终有一天会患上前列腺癌,这充分说明年龄是前列腺癌的危险因素。”李明焕介绍,根据美国的数据,男性一生中被诊断为前列腺癌的风险是13%,一生中死于前列腺癌的风险是2.5%。这其中,有相当比例的前列腺癌是隐匿的,没有被诊断,尸检结果显示,在50~59岁的死者中,超过20%的人被发现患有前列腺癌;在70~79岁的死者中,超过33%的人被发现患有前列腺癌。诊断中位年龄72岁。

肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

前列腺癌症晚期:肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

李明焕指出,放眼全球,前列腺癌是男性第二常见恶性肿瘤,占男性新发肿瘤15%。随着我国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长,前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响我国中老年男性健康的重要疾病。

和很多恶性肿瘤一样,前列腺癌的发病原因不明确,目前已经确认的前列腺癌危险因素,除了年龄,还有种族、家族史、基因等。此外,还有研究认为,年轻时性生活过度频繁、高脂饮食等也会使患前列腺癌风险增加。

有不少男性担心,前列腺增生、前列腺炎等良性疾病会发展成前列腺癌,对此,李明焕介绍,前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌没有必然的联系,但是它们会在一定程度上造成前列腺癌的肿瘤标志物升高,也会有相似的症状,比如尿潴留、尿频等。另外,好多前列腺癌会合并前列腺增生,容易发生漏诊。

建议50岁后定期检查前列腺特异抗原

李明焕指出,通过早发现、早诊断、合理干预,保障生存和生活质量,前列腺癌的10年生存率可以达到95%以上,然而,在我国,发现的前列腺癌70%都是中晚期。造成这种状况的主要原因,还是筛查不够普及。

据了解,早期前列腺癌没有典型症状,随着肿瘤进展,症状可以表现为膀胱出口梗阻症状,比如排尿困难、夜尿增多、膀胱刺激症状、严重者尿潴留;局部浸润症状,如腰疼、睾丸痛、上尿路梗阻;转移性症状,如淋巴结转移、骨痛、骨折等。但是,出现这些症状可能提示已经处于局部晚期或转移了。

李明焕介绍,前列腺癌的早期诊断有“三阶梯”: 一通过前列腺特异抗原(PSA)和直肠指诊发现可疑病例, 二行经直肠前列腺超声和多参数核磁共振扫描,三行超声引导下前列腺穿刺活检。

肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

前列腺癌症晚期——肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

“血清前列腺特异性抗原筛查是早期发现前列腺癌的有效手段。”李明焕告诉记者,血清前列腺特异性抗原筛查只需抽血检查,更加方便,痛苦感更小,患者依从性强。其检测结果作为临床监测前列腺癌的重要指标,能够有效提示前列腺恶性病变情况,为及时治疗提供依据。目前,一般建议50岁以上的男性进行一次前列腺特异性抗原早筛,如果PSA<4μg/L,建议每两年随访一次;如果PSA≥4μg/L,则建议转诊治具备相应资质的医院,进行进一步确诊、治疗和随访。

不过,对于有前列腺癌家族史等高危因素的男性,建议将早筛年龄提前至45岁。

观察还是积极治疗要因人而异

“相对于肺癌胃癌肝癌等,前列腺癌的预后要好一些,但是,还是要区别对待。”李明焕介绍,前列腺癌有异质性,有的发展很快,有的发展很慢,同一个病人的前列腺癌也会有好有坏。确诊之后,医生会根据肿瘤的位置、大小、病理特点、PSA水平以及对周围或远隔器官的侵袭情况,对前列腺癌进行分期分级以评估进展风险,还会根据病人合并症等情况预估寿命,然后觉得是否治疗和如何治疗。

一般情况下,对于局限期的前列腺癌以局部治疗为主,比如手术、放射治疗等。对于中高危险等级的患者,则一般需要局部治疗联合内分泌治疗。对于晚期的前列腺癌,内分泌治疗为主,根据肿瘤负荷、基因状态等情况选择化疗、靶向治疗甚至免疫治疗等。

肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

前列腺癌症晚期,肿瘤达医|李明焕:前列腺癌七成发现即是中晚期 抽血就能筛出来

李明焕指出,放射治疗前列腺癌治疗的重要手段之一。根据治疗目的的不同,可应用于不同分期、肿瘤发展的不同阶段。比如,早期肿瘤根治性放射治疗就可以治愈,局部进展期的肿瘤放疗联合内分泌治疗也可治愈。对于一些手术后复发风险高的患者、或术后复发的患者,也可放射治疗来挽救。对于转移性的前列腺癌,比如有骨转移等引起疼痛、骨折风险,都可以通过放射治疗来减轻疼痛、改善生活质量。

当然,任何治疗都是“双刃剑”,放疗也会造成一定的不良反应。不过,随着设备和技术的进步,从确定照射范围到如何精准照射、保护正常组织,都有相应的规范和保障,其不良反应的发生率很低。

精彩推荐:前列腺癌症晚期

网友评论:

相关阅读

推荐阅读