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29岁孕妇患上罕见肿瘤 血压如同过山车飙至247

阿元 2022-05-14 11:30:02 热度:3015°C

原标题:细胞瘤是癌症吗 29岁孕妇患上罕见肿瘤 血压如同过山车飙至247

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荆楚网(湖北日报网)讯 (通讯员 温红蕾 黄洁莹)孕期出现频繁头疼,29岁的准妈妈林女士(化名)以为只是怀孕的正常现象,幸而湖北省妇幼保健院产科首席顾问肖梅主任“习惯多问一句”,敏锐发现异常,转入内科查出竟是患上了罕见的嗜铬细胞瘤,引发了血压如过山车般波动,威胁母婴安全。25日,该院多学科专家联合,为林女士顺利完成剖宫产手术,术中血压如过山车,最高飙升至247毫米汞柱,最低为50毫米汞柱。

孕妇头痛竟是长了罕见肿瘤

上周三,已经孕晚期的林女士来到湖北省妇幼保健院做例行产检。因为是第一次接诊林女士,肖梅主任仔细地问了她的具体情况。除了血糖不好,林女士自述近两周期出现了头痛,而且愈发严重,白天不痛,晚上痛,坐着不痛,躺着痛。“孕期头痛很常见,但你这种痛法很少见。”肖梅主任立刻将她转诊至成人内科陈晓红主任的门诊,陈主任凭借多年临床经验,也觉得这个头痛异常,将林女士收入院做进一步检查。

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住院检查期间,陈晓红主任发现林女士血压波动很大,清晨血压最高达210/140mmHg,且很快下降到正常的血压120/80mmHg。陈主任多次观察林女士血压都有这种波动,她最先就锁定了嗜铬细胞瘤的可能,随后的一系列相关检查基本确诊了这就是患者头痛的“元凶”。

嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤,可引起持续性和阵发性高血压。90%左右的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质,但也可位于由神经嵴细胞衍化生成的其他组织。

“妊娠合并嗜铬细胞瘤罕见,发生率为0.007%。妊娠期间嗜铬细胞瘤的临床表现缺乏特异性,因此,早期诊断并不容易,也容易被误诊为妊娠剧吐、甲亢危象、妊娠期糖尿病、先兆流产或者子痫前期等疾病。据相关报道,如果孕妇合并嗜铬细胞瘤不能在分娩前期明确诊断,母儿死亡率高达58%。”24日下午,肖梅主任得知林女士检查结果后,在医务部的组织下,产科、麻醉科、成人ICU及新生儿科等学科的专家们共同开展病案讨论,除了嗜铬细胞瘤,患者的肝脏、血糖和胎心监护情况皆不好,而且胎儿已经孕满35周,查阅相关资料,可以终止妊娠。

剖宫产术中血压飙升至247

25日上午,经过周密的术前准备,产科、麻醉科、成人ICU派出“精锐部队”为林女士进行剖宫产手术。

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麻醉,是这台剖宫产的面临的第一个难关。“因为嗜铬细胞瘤遇到任何的刺激都会分泌激素,导致血压出现巨大波动,血压过高时会导致心律失常,血管爆裂,颅内出血,心肌梗塞等情况。”麻醉科主任医师余凌凭借丰富的临床经验,为林女士精准选用了************,并全程维护产妇生命体征。

“肖主任,你安心在台上做手术,我们在台下全程保障母儿安全。”余凌主任为林女士顺利实施麻醉后,肖梅主任带领赵蕾主任医师、杨琼副主任医师、江虹主治医师、冷冰洁主治医师,接过这台手术的第二个难关。

为了避免对肿瘤的刺激,手术动作要轻快,不能有按压刺激。肖主任让林女士侧卧位手术,她扭转着身体但熟练地划开产妇腹部皮肤,用一双大手轻柔迅速取出胎儿,没有按压,没有动用产钳,全程不到三分钟,稳准轻快。然后,肖主任又细致快速地完成了术后缝合。为了稳定产妇情绪,产科病区主任杜树国全程陪伴在她身旁,安抚和鼓励。手术没有使用强有力的宫缩剂,但林女士状态良好,未出现产后大出血等情况。

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整个手术只花了十几分钟,但这十几分钟里,林女士的血压就如同过山车般飙升又回落,最高达247毫米汞柱,最低为50毫米汞柱。手术室里所有人都捏着一把汗,但麻醉科团队在每一次峰值和谷底稳稳地维持住产妇的生命体征,保障了这台手术的顺利完成。

术后,肖主任坦言在手术中清楚地听到了麻醉科不停通报产妇血压波动的信息,但与麻醉科团队多年来建立的互信和默契,余主任有条不紊地处理和保障,让她毫不慌乱,迅速完成了手术。

目前,林女士已转入成人ICU接受进一步治疗和检查,生命体征稳定,血压正在逐步回落,宝宝在新生儿科,身体状况良好。

“妊娠不是病,妊娠要防病。”肖梅主任温馨提示各位孕妈妈,要重视按时产检,关注自己的身体状况,遇到异常状况要及时告知医生。

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