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【曙光·新闻】胆大心细不畏难,我院胃肠外科手术治疗八旬老人肠道癌症

是吾多心 2022-01-15 09:50:02 热度:7930°C

原标题:癌症补液 【曙光·新闻】胆大心细不畏难,我院胃肠外科手术治疗八旬老人肠道癌症

12月22日,83岁的张老伯带着幸福的笑容走出了曙光医院。谁也没有料到,短短半个月,他的病情就出现了这么大的好转——要知道,在这之前,张老伯可是被肠道癌症折磨了整整1年!

2个月瘦10斤!患者在癌症的折磨下苦不堪言

事情要从1年前说起,大约是去年的这个时候,张老伯开始出现大便困难的情况,1周不解是常有的事,有时即使用了“开塞露”也只能勉强解出一点。张老伯一开始认为是因为自己年纪大了,身体的机能出现衰退所致,没想到2月前,情况突然急剧恶化——腹痛、腹胀接踵而至,尤其是吃过东西之后,不适的感觉尤为明显,折腾得他饭也不敢多吃,短短2个月真正瘦了10斤!

难以忍受折磨的张老伯这才来到医院检查。肠镜检查终于揭示了张老伯痛苦的缘由——张老伯的结肠生了个肿瘤,肠腔已经完全被肿瘤堵住了!

心脏功能不佳成治疗最大障碍

多方打听下,张老伯来到了我院胃肠外科龚航军主任门诊处就诊。龚主任了解张老伯的情况后,当即把他收入病房进一步评估,制定下一步治疗方案。

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癌症补液:【曙光·新闻】胆大心细不畏难,我院胃肠外科手术治疗八旬老人肠道癌症

肠镜病理显示肿块性质是腺癌,CT等检查提示肿瘤位于横结肠,无远处转移,能够手术切除……检查一步一步进行着,却在检查心脏的时候出了问题——心超检查提示:左室节段性收缩减弱甚至消失,左室射血分数仅37%!心电图显示,张老伯患有陈旧性心梗!

名词解释:射血分数

射血分数,即左心室每次收缩泵出的血液占舒张末期的血液体积的百分比。这个指标反应了心脏泵血功能的好坏,与心肌收缩力有关。正常人的射血分数应在50-70%,如小于50%,则可能存在心肌收缩力下降的情况,指标越低,发生心源性猝死的机率越大!

原来,张老伯7年前曾因急性心肌梗死到医院抢救,装了2根支架才侥幸捡回一命,导致左心室不少心肌已经坏死,仅能靠残存的心肌维持泵血功能。

对于癌症手术来说,张老伯的心脏功能不佳成了巨大的难题,贸然手术很可能导致他在术中出现急性心功能衰竭。此外,由于这类疾病传统手术治疗后至少要禁食3天,必要的补液也可能诱发急性心力衰竭。

准备万全,手术方能万无一失

龚航军主任意识到,要解除张老伯的病痛,就必须做好十足、万全的准备。

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他决定采用腹腔镜微创手术的方法,让张老伯在术后能及早进食,从而尽可能减少补液量,降低因补液引起心功能不全的风险。

与此同时,龚航军主任还请来心内科和麻醉科等相关科室,对张老伯的病情进行会诊。医生们一致决定,首先调整张老伯的心脏用药,并且输血、输蛋白纠正患者贫血和营养不良状态,将患者的术前营养、内环境等状况调整至最佳水平,将术中、术后心血管事件发生的风险降到最低。

一段时间的调整后,张老伯具备了手术治疗的条件,在与家属充分沟通手术风险后,胃肠外科的医师们终于决定放手一搏!由胃肠外科韩刚主任医师主刀,麻醉科袁岚主任主麻,胃肠外科龚航军主任指挥,对张老伯进行手术治疗。

强大的阵容保障手术和麻醉的安全,万全的准备没有白费——仅仅耗时2小时,腹腔镜下横结肠恶性肿瘤根治术便圆满完成,整个手术过程中患者出血量不足50毫升,伤口长仅3厘米!高超的手术技术、较短的手术时间以及麻醉医师在术中的密切监护和配合,保障了患者在术中并没有出现心血管的突发情况。

回到病房后,患者极度脆弱的心脏仍然数次出现快速性房颤伴血压不稳、氧饱和度下降的情况,心率一度增至200次/分,好在经过紧张地抢救,患者几次均转危为安。而且,由于微创手术恢复较快的优势,张老伯术后第二天就拔除了胃管,第四天就进食流质,还能下床活动了!导尿管、心电监护、腹腔引流管也相继撤除。

【曙光·新闻】胆大心细不畏难,我院胃肠外科手术治疗八旬老人肠道癌症

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他的老伴激动地说,“术前一直躺床上的老伴儿竟然还能下床活动,真的没有想到!”

尾声:

经过悉心治疗,张老伯终于出院了,伴随的腹痛、腹胀、大便困难等症状也都消失了。看着张老伯在短时间内便有了好转,家属们都非常高兴。而对医生们来说,张老伯的病情能有好转,归功于医生医术的精湛、归功于医院各科室之间的齐心协力,更归功于术前所有医生对患者病情的缜密思考和准备工作的细致入微。这种严谨缜密的逻辑方式和认真负责工作态度,才是曙光医院治疗每一位患者,挽救生命的真正“法宝”。

原标题:《【曙光·新闻】胆大心细不畏难,我院胃肠外科手术治疗八旬老人肠道癌症》

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