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晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

Tintin 2022-01-14 17:30:01 热度:983°C

原标题:怎样减轻癌症痛苦 晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

每年的11月17日是国际肺癌日,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是我国目前发病率最高的恶性肿瘤,其发病率及死亡率每年仍在快速增长。据统计,2020年,中国每100个新发癌症病例中,就有18人是肺癌;每100个因癌症失去生命的中国人中,就有23人是肺癌所致。

导致肺癌死亡率高的因素有许多,由于早期肺癌患者多无明显症状,多数患者就诊时已属疾病晚期,故5年生存率低。此外,60%的肺癌患者确诊时超过65岁,70岁以上患者占30%~40%,这些患者大部分身体较为虚弱,加上罹患其它基础疾病,无法耐受常规治疗方法。

对于晚期肺癌患者,姑息治疗是主要手段,包括化疗、放疗、靶向治疗、以及对症支持治疗等,其中以化疗最为常用,但化疗副作用大,且并非所有人都能接受化疗。而新兴的靶向治疗及免疫治疗虽副作用小但价格昂贵,使许多患者望而却步。

因此,如今针对中晚期肺癌患者,临床上更注重患者的生活质量,通过治疗有望获得更佳的远期生存。近年来,许多临床研究报道,中药配合西药治疗中晚期NSCLC既有助于减轻化疗不良反应,又可以调整机体状况,增强患者的体质或抗肿瘤能力。

乐启生中医团队认为,肺癌的治疗中医药应全程介入,但在不同阶段治疗的侧重有所不同,须坚持中医理论特色,遵循“有是证便是方”与“有是症用是药”的用药原则,针对患者的自身体质,症状,以及结合现在治疗方法,辨证论治。

晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

怎样减轻癌症痛苦:晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

中医认为肺癌的根本病因为“邪之所凑,其气必虚”,治疗肺癌谨守“正气内虚,毒邪凝聚”的病机,辨证确凿,施治得宜,用药精当,则中医药治疗效果较之西医单纯着眼于“攻瘤”具有更明显的优势。

我们知道,化疗药物易损伤先天之本、后天之本及肝脏。中医认为肾为先天之本,肾生髓,先天之本受损,则出现骨髓抑制等胃肠道不良反应;气血生化无源,则出现乏力、头晕等血虚症状。而培扶机体正气,增强机体免疫功能是中医药治疗肿瘤的优势。在中晚期肺癌患者化疗期间联合中医治疗,可提高近期抗肿瘤疗效,增强机体免疫力,减少呕吐、骨髓抑制等不良反应。

针对放疗和靶向药物也是如此,能够增强抵抗力,防治不良反应,减少患者痛苦,而这些是现代医学所不足的。因此,只有中西医结合,才能充分发挥互补作用,达到最佳效果。

病例分享:

患者白某,男,82岁,2018年4月无明显诱因出现右侧胸痛,就诊于当地医院,查胸部CT提示:右肺上部后方及外侧部带状及不规则结节状软组织密度影,首先考虑慢性胸膜病变,占位性病变不除外,右侧少量胸腔积液。

为了进一步检查,患者在儿子的陪同下前往省城肿瘤医院查PET-CT,提示:1.右肺尖近胸膜下结节,相应FDG代谢异常增高,考虑周围性肺癌。2.右侧胸膜多发增厚,FDG代谢异常增高,考虑转移伴右侧胸水,邻近右侧第3、4肋骨可疑受累。行胸腔穿刺术抽取胸腔积液行脱落细胞病理学检查见鳞癌细胞。

由于患者年纪较大,加上肿瘤处于晚期,且伴有转移及胸腔积液,此时进行常规放化疗可能会导致肿瘤出现恶化,因此建议患者先行中医进行调理。

晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

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刻下症见:胸闷憋气,胸壁刺痛,痛处固定,咳嗽气急,动则喘促,腰膝酸软,腹胀口苦,身热倦怠乏力,双下肢水肿。患者病情危重,湿热毒之邪内陷迫肺,阻遏气机,致使诸症蜂起。中医诊断:肺癌病,湿热瘀阻证;治以利湿化浊、清热解毒,兼活血化瘀、补肝肾、强筋骨。开具处方12剂,每日1剂,水煎服。

二诊:患者食纳好转,憋气喘促、呼吸困难症状明显缓解,胸壁刺痛减轻,仍咳嗽、咳痰,胸闷,不能下床活动,苔白腻,脉弦滑。辨证为痰热蕴肺,对前方进行调整,共12剂,每日1剂,水煎服。

三诊:药后咳嗽减轻,咳痰易出,胸闷隐痛,胃纳又增,睡眠较差,舌苔白稍腻,脉细数。继续理气化痰、清热解毒。其后以上方随证加减,服药1年余,患者精神日渐好转,胸痛缓解,稍感胸闷,无明显咳嗽咳痰。

于2019年7月25日复查胸部CT提示:右上肺结节较前变化不明显,胸腔积液消失。肿瘤标记物CYFRA21-1:3.2ug/L。后患者成功行化疗,期间无明显并发症。

晚期肺癌如何减少痛苦,延长生存期,专家:可考虑中药应全程介入

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2019年11月复查胸部CT提示:右上肺病灶较前无明显变化。患者坚持中医药治疗,均遵利湿化浊、清热解毒,益气健脾、养阴润肺,化痰理气、通络散结,补肝肾、强筋骨法。

按:该患者其病因病机极为复杂。加上身体状况相对较差,无法行驶常规化疗、放疗,治疗较为棘手。而中医药治疗肿瘤的目的在于通过提高患者自身抗病能力,控制肿瘤的进一步发展和转移,减轻放化疗对机体的毒副作用,延长患者生存时间,改善患者生活质量。

中医“带瘤生存”的学术思想与西医的“姑息治疗”不谋而合,在中西医肿瘤学术界形成了广泛共识,从而推动了肿瘤的个体化和合理化治疗。要发挥中医药的最佳治疗效果一要做到个体化,二要做到结合现代医学。不能局限于单纯用中医治疗肿瘤,需找到中医治疗的切入点,适时结合各种西医治疗手段(化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等),才能充分运用中医的协同作用,实现长期带瘤生存。

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