如何正确处理肿瘤患者三个阶段思想问题，更有利于肿瘤治疗与康复

孙燕：中国工程院院士

孙燕： 从事肿瘤防治工作半个多世纪，深切体会“医乃仁术”与治疗中调动患者正确对待疾病的重要性。在给予治疗的同时必须解决患者的一些“思想问题”，才能调动患者与医护人员并肩战斗的积极性。对医术不精益求精，对患者冷漠没有爱心，都是对医生职业的亵渎。

如何正确处理肿瘤患者三个阶段思想问题，更有利于肿瘤治疗与康复.下我们来一起看看中国工程院院士孙燕怎么说：

通过与大量患者的谈心交流，肿瘤患者的思想情绪大致可以分为3个阶段。

第一阶段是在得知患上肿瘤的初期，多数人表现沮丧，悔恨为什么没有早些注意身体？恐惧治疗的痛苦和不良后果，常常失眠、焦躁、情绪低落。这时家庭如能给予安慰，以及医生的热情对待和暖心将会给患者极大支持，而冷漠或消极会给患者火上浇油，导致其情绪更为低落，甚至产生轻生的念头。 医生应当做的就是同情和鼓励，说明后悔无用，应当实事求是面对现实，共同与疾病斗争。

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尽管很多患者对晚期肿瘤有一定认识，但往往是陈旧和不全面的，这时医生应当乐观地告诉患者可能采取的治疗和希望，并要调动患者的一切积极性，劝他们好好休息、吃好、睡好，帮他们度过这一难关，配合治疗。

第二个阶段就是开展必要的治疗。我常常对患者说明目前“最新最好的诊疗选择”就是我们的规范，并表示同情和歉意诊疗会给他带来一定痛苦和负担，从而得到他们的理解与合作。 我也常常很感动，我们的肿瘤患者，包括儿童患者绝大多数都能配合忍受常人难以耐受的痛苦，完成包括手术、化疗、放疗的各种治疗。

这阶段还要提醒患者防止上当受骗，常常会有骗子唱着很高的调子“我看过几十位和你同样的患者，全治好了”，而我们的调子虽然不高，但是实事求是的。若出现新疗法，我们都希望患者能用上。 我的中心有四百多项临床研究，如果合适当然争取患者参加，如果不合适也只好告诉患者不合条件。此外，医生常常会为患者考虑很多其他方面，最主要的是工作、婚姻、生育等问题，而且必须给予明确的回答和指导。很多患者治愈后可以恢复以前的正常工作，这问题不大；有些在相当时期需要减轻工作负荷，避免过劳。

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我曾经近十次给患者“担保”婚姻问题，有些患者女友或男友会问及治疗后果，能不能结婚？我首先保证竭尽全力给患者治疗争取最好的后果，但不保证一定能治好；并问双方是不是已经很有感情？如果此时对他（她）冷淡会有什么后果?真正的朋友就能理解医生的用意是保证患者不受情感的打击，都能合作安慰照顾患者。 对于治疗后疗效好的患者我多半要他们再考验一个时期，以后再决定是否“领证”，因为这毕竟是终身大事。迄今，还没有因此遭到投诉的范例。我甚至向患者所在人事部门要求不要歧视治疗后的肿瘤患者，向他们说明患者痊愈后可以照样提拔重用。 为了保证男青年患者的生育能力，我们在化疗前常规冷冻精子，以备将来必要时使用。

第三个阶段就是治疗后如何保持身心健康，避免复发。这时，医生和患者以朋友的身份深入谈心非常重要。要教会他们既要战略上有信心，又要战术上细心，按时复查，尽一切努力提高身体素质防止并发症和其他疾病。 正确对待一切可能的挫折，包括及早发现复发转移，及早治疗。还要进行康复的教育和如何保持良好的心态、生活习惯和免疫功能。

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每一次这样的谈话，患者都会记住一辈子，对医生自己也是净化心灵的过程，体会为患者设计将来也是“仁术”的一部分。 实际上，很多老患者成为我的朋友，毕竟我们一同和病魔战斗过。儿童患者痊愈后甚至带来全家来看望，老病友寄来一个自己设计制作的贺卡，这些都是我医生生涯中的幸福。

我一生追求完美，但也深知很难达到完美，习医路上总有很多缺憾。最让我难过的是多年的老患者因为种种原因复发故去。知道我的老同事也劝我要学会摆脱痛楚。

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